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reisst er an dieser Stelle; es entleert sich unter starkem Drucke
flüssiger Kot. Verschluss des etwa linsengrossen Loches durch
Abbinden. — Einkerbung des Bruchringes. Beim Hervorziehen
des Darmes zeigt dieser starke Schnürringe. Mittels Durchschieben
einer mit Jodoformgaze umwickelten Hohlsonde durch den Mesen
terialansatz wird der Darm vor der Bruchpforte fixiert. Um
hüllung mit Jodoformgaze, leichter Verband.
n. IX. In derNacht reichlicher Stuhlgang. — Normale Tempe
ratur. — Etwas Meteorismus. Keine Schmerzen, kein Erbrechen.
13. IX. Erster Verbandwechsel. Ligatur am Darm hält
noch, doch sieht derselbe in ihrer Umgebung schwarz und matsch
aus und steht dicht vor der Perforation.
14. IX. Der Darin an der verdächtigen Stelle geplatzt. —
Es entleert sich eine Masse Kot aus der Fistel.
16. IX. Patientin verfällt in den letzten Tagen sehr. Der
oberhalb der Fistel liegende Darm scheint wenig zu verdauen.
Es kommen zum Beispiel völlig unveränderte Kartoffelstücke aus
der Fistel. Um der weiteren Inanition durch Ausschaltung grosser
Dannteile vorzubeugen, wird .die Resektion und Naht der Darm
enden beschlossen.
19. IX. Resektion. Es ergiebt sich folgender Befund : Es
liegt eine 4 cm lange Darmschlinge (an der Convexität gemessen)
vor. Auf der Höhe ihrer Convexität ein querverlaufender breiter
Defekt, der fast von einer Seite des Mesenteriums zur anderen
zieht. Das Loch lässt bequem den Mittelfinger eindringen. Der
übrige vorliegende Darmteil an vielen Stellen von Serosa entblösst,
Am Mesenterialansatz findet sich ein linsengrosser bis auf die
Schleimhaut gehender Defekt. Seit am 14. IX. kommt aller Kot
aus der Fistel. — In der Umgebung starkes Eczem, der Bruch
schnitt vereitert.
Patientin sehr collabiert. Sie lässt häufig Wasser unter sich
gehen und redet zuweilen verwirrt. Die Inanition hat in der
letzten Zeit sehr zugenommen.
Vorbereitungen: Am 2. Tage vor der Operation
bekommt Patientin blos flüssige aber kräftige Kost, am Tage vor
der Operation nur Wein und Wasser. — Auf die Gegend der
Fistel werden 2 Tage lang vorher Umschläge von 5 °/ 0 Carbol-
säure gemacht.
